Головная боль

Головная боль болевой синдром, локализованный в области головы (болезненное или неприятное ощущение, возникающее кверху от бровей и до шейнозатылочной области).

Головная боль возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, сосудах мягких тканей головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, внутричерепных артериях, венах и венозных синусах. Основными факторами, вызывающими раздражение рецепторов перечисленных структур, являются растяжение или сдавление. Кости черепа и вещество мозга болевых рецепторов лишены.

Д.м.н., профессор Игорь Зупанец

К.м.н., доцент Наталья Бездетко

Врач интенсивнох терапии Виталий Усенко

Один и тот же патогенетический тип головной боли может наблюдаться при разных заболеваниях и, наоборот, одно заболевание может вызывать различные типы головной боли.

Определение патогенетического типа головной боли имеет практическое значение для ее симптоматической терапии.

Патогенетические типы гпловной боли:

- сосудистый
- мышечного напряжения
- ликвородинамический
- невралгический
- галлюцинаторный (психалгия)
- головная боль смешанного генеза.

Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического лечения головной боли

• Головная боль может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому обязательно следует обратиться к врачу для исключения опасных для жизни и здоровья состояний.

• Комбинированные препараты группы анальгетиков-антипиретиков, содержащие кофеин, не следует сочетать с приемом кофе или чая в большом количестве во избежание передозировки.

• Препараты, содержащие парацетамол, следует с осторожностью назначать лицам с тяжелыми нарушениями функции печени.

• При длительном приеме препаратов, содержащих парацетамол низкой степени очистки, следует контролировать состав периферической крови.

• Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, рекомендуется принимать после еды.

• Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать совместно с антикоагулянтами.

• Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения).

• При длительном приеме препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, рекомендуется исследование кала на скрытую кровь.

• Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать в период беременности и кормления грудью.

• Лекарственные препараты, содержащие суматриптан, можно применять только после установления диагноза «мигрень» врачом.

• Лекарственные препараты, содержащие суматриптан, не следует применять пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе при артериальной гипертензии.

• Лекарственные препараты, содержащие суматриптан, не используют для профилактики приступа мигрени.

• Препараты, содержащие высокоочищенный парацетамол, можно назначать детям, лицам пожилого возраста, а также в период беременности и кормления грудью.

• Из-за низкой степени очистки парацетамола в некоторых препаратах его разовая доза намного ниже эффективной — 0,2 г, а не 1 г, как в препаратах, содержащих высокоочищенный парацетамол.

• Ибупрофен следует с осторожностью сочетать с антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами, тиазидными диуретиками.

• Форма ибупрофена замедленного высвобождения позволяет повысить безопасность и эффективность препарата.

• Препараты, содержащие метамизол натрия, вызывают подавление защитных сил организма, что может приводить к бактериальным осложнениям при их применении для лечения головной боли во время простуды и гриппа. Препараты метамизола натрия могут вызывать разрушение (гемолиз) эритроцитов, в некоторых случаях с последующим развитием почечной недостаточности. Помимо этого, препараты содержащие метамизол натрия, вызавают угнетение кроветворения и изменение формулы крови (цитопения вплоть до агранулоцитоза). В письме ВОЗ от 18.10.1991 г. сообщается, что применение препаратов метамизола натрия запрещено в 39 странах мира (США, Великобритания, Германия, Мексика и др.) или ограниченно тяжелым состоянием больного при относительной неэффективности традиционно применяемых средств. Также при применении препаратов метамизола натрия возможно образование потенциально опасных веществ в пищеварительном тракте, которые могут способствовать возникновению онкологических заболеваний.

«Угрожающие» симптомы при головной боли

1. Боль сопровождается ощущением сдавления, тошнотой, потемнением в глазах, «мушками» перед глазами.

2. Боль сопровождается повышенной чувствительностью к громким звукам, яркому свету, повышенной раздражительностью.

3. Боль распирающего характера, ощущение «давления изнутри кнаружи», усиление боли при напряжении, кашле, изменении положения головы.

4. Головная боль сочетается с болью в области сердца.

5. Головная боль сочетается с покраснением глаз, ухудшением зрения.

6. Головная боль носит пульсирующий характер.

7. Головная боль сопровождается потерей (снижением) чувствительности в конечностях.

Вопросы, ответы, комментарии